Introduction

Nous rapportons les résultats d'efficacité et de tolérance d'une chimioembolisation artérielle (CEA) optimisée utilisant une association de streptozotocine, lipiodol et de microsphères calibrées tris-acryl dans le traitement des métastases hépatiques progressives de tumeurs endocrines digestives (TED).
 

 Patients et Méthodes

Chaque cycle de CEA consistait en une émulsion d'1,5 g de streptozotocine et 10 ml de lipiodol suivie d'une embolisation par microsphères calibrée de 300-500 µm. L'objectif principal était l'évaluation de la réponse morphologique par TDM ou IRM selon les critères RECIST. La tolérance et l'efficacité clinique chez les patients symptomatiques étaient également analysées.
 

 Résultats

17 patients d'âge moyen 61,5 ans (extrêmes : 39-77) ont reçu 27 cycles de CEA. 11 patients (65 %) présentaient plus de 10 métastases hépatiques. Toutes les procédures étaient considérées comme techniquement satisfaisantes. 34 artères ont été embolisées en utilisant un volume moyen de 3,9 ml microsphères. Un syndrome post-embolisation important est survenu dans 10 cas. Aucune complication sévère n'a été observée. Après un suivi moyen de 17,8 mois, 8 patients (47 %) présentaient une réponse partielle et 8 patients (47 %) une stabilité tumorale. Une amélioration clinique d'un syndrome carcinoïde a été observée dans tous les cas (8/8 pts) après 1 à 3 embolisations. Quatre patients ont présenté une progression tumorale extra-hépatique cérébrale ou ganglionnaire).
 

 Conclusion

Une CEA optimisée par l'association de streptozotocine, lipiodol et microsphères calibrées est efficace et bien tolérée dans le traitement des métastases hépatiques des TED.

Les résultats définitifs de l'étude seront présentées au congrès.