La Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE) a pour vocation de fédérer tous les spécialistes en pathologie digestive et du foie, les hépato-gastroentérologues, mais aussi les chirurgiens, les radiologues, les anatomo­pathologistes et les chercheurs.

À ses côtés, existent des sociétés spécifiques d'un organe (Association française pour l'étude du foie : AFEF, Société nationale française de colo-proctologie : SNFCP, pour l'anus, le rectum et le côlon), d'un champ de la discipline (Fédération française de cancérologie digestive : FFCD, pour la cancérologie digestive), des méthodes médico­techniques d'investigation (Société française d'endoscopie digestive : SFED, pour l'endoscopie). Une présentation de ces sociétés est faite dans les pages suivantes, sachant qu'il existe aussi de nombreuses autres sociétés ou clubs dans la discipline (également indiqués).

La Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE)

Lorsqu'elle fut fondée en 1947, la Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE) faisait suite à la Société de gastroentérologie de Paris, club de gastroentérologues de l'hôpital Saint-Antoine. Par décret du 25 novem­bre 1969, la SNFGE a été reconnue établissement d'utilité publique.

Au 1er janvier 2001, la SNFGE compte 1 444 membres, dont 936 membres associés nationaux, 134 associés étran­gers, 227 membres titulaires et 100 membres honoraires. Parmi les membres actifs de nationalité française, on dénom­bre environ 1 100 hépato-gastroentérologues, 127 chirurgiens et 51 biologistes ou chercheurs.

Le conseil d'administration de la SNFGE est actuellement composé de 20 membres élus, issus du collège des membres titulaires. Les critères de titularisation, d'ordre scientifique, ont été récemment élargis afin d'impliquer les praticiens du secteur libéral dans le fonctionnement de la Société. Les administrateurs ne peuvent effectuer statutai­rement plus de 2 mandats consécutifs de 3 ans. La durée du mandat du président est de un an celle du secrétaire général est habituellement de 5 ans.

Les objectifs de la SNFGE sont ceux de toute société scientifique, ou plus exactement ceux d'une société scientifique et professionnelle, attachée non seulement à soutenir la recherche, mais aussi à renforcer la compétence professionnelle de ses membres.

Le soutien de la recherche en hépato-gastroentérologie s'exerce en premier lieu par le fonds de recherche de la SNFGE, qui finance chaque année, depuis 1990, des projets de recherche à hauteur de 1,2 million de francs. Les projets sont sélectionnés par un conseil composé de représentants de toutes les sociétés participant aux Journées francophones de pathologie digestive (JFPD). Les projets ayant trait à l'évaluation de la qualité des soins sont subventionnés par le Fonds d'aide à l'évaluation de la qualité des soins, doté quant à lui d'une somme de 300 000 francs. La SNFGE finance aussi, au travers de la bourse Robert Tournut, le déplacement d'un jeune médecin dans un service ou un laboratoire à l'étranger pour une somme de 150 000 francs. À ces subventions, il faut ajouter les deux prix « Jeunes chercheurs » d'un montant de 10 000 francs chacun, destinés à récompenser les auteurs des deux meilleures communications scientifiques dans le cadre des JFPD. À ces subventions directement octroyées par la SNFGE, il faut ajouter les nombreuses bourses de l'industrie pharmaceutique dans les jurys desquelles les membres de la SNFGE se trouvent largement impliqués. L'objectif prioritaire de toutes ces aides est très clairement la défense de la recherche clinique, insuffisamment prise en compte par les aides institutionnelles.

L'organisation des JFPD est de la responsabilité de la SNFGE, en partenariat, sur le plan scientifique, avec 8 ou 9 autres sociétés scientifiques. Ce congrès constitue une excellente tribune pour la présentation des travaux de recher­che en hépato-gastroentérologie. De même, la revue Gastroentérologie clinique et biologique, organe officiel de la SNFGE, a pour vocation de publier les travaux originaux. La revue a notablement évolué au cours de ces dernières années et s'est enrichie de cahiers de Formation Médicale Continue. Elle constitue indiscutablement l'une des meil­leures revues scientifiques françaises, toutes disciplines confondues, et la meilleure des revues d'hépato-gastroentéro­logie qui ne soient pas en langue anglaise.

Vouloir renforcer la compétence professionnelle de ses membres implique pour la SNFGE de développer des actions de formation continue de qualité. Ainsi, la SNFGE organise chaque année à l'automne un séminaire de formation de 48 heures. Ce séminaire donne lieu à une enquête de satisfaction et à une évaluation rigoureuse par pré-tests et post-tests, dont les résultats sont publiés chaque année. Il est fréquenté par 350 à 450 hépato-gastroen­térologues, issus pour 60 % d'entre eux du secteur libéral. Les textes des intervenants sont colligés dans un syllabus et également publiés dans un numéro supplémentaire de Gastroentérologie clinique et biologique.

La SNFGE constitue aussi avec le syndicat des maladies de l'appareil digestif l'une des deux composantes de l'Association paritaire nationale de formation continue, qui est en charge des 2 journées de FMC dans le cadre des JFPD. Au titre de la FMC, la SNFGE est membre de la Fédération des sociétés nationales de spécialité médicale.

En tant que société professionnelle, la SNFGE répond aux sollicitations de divers organismes. Elle a ainsi participé récemment aux travaux de révision de la nomenclature coordonnés par la CNAMTS. La SNFGE est également représentée dans divers groupes de travail mis en place par l'ANAES pour l'élaboration de référentiels à l'usage des

médecins généralistes ou spécialistes en hépato-gastroentérologie. Ces dernières années, la SNFGE a promu un certain nombre de conférences de consensus et de recommandations de pratique clinique (RPC). Quelle que soit la méthode utilisée, elle regroupe pour chaque référentiel des professionnels motivés et bénévoles, aux modes d'exercice variés. Les textes de ces référentiels sont largement diffusés, notamment par le canal de Gastroentérologie clinique et biologique et du site Internet de la SNFGE [http://www. snfge.org].

En termes de communication, la SNFGE dispose depuis juillet 1996 d'un site Internet d'accès libre et régulière-ment enrichi. Ce site enregistre actuellement plus de 8 000 connections mensuelles et 30 000 pages y sont imprimées chaque mois. La mise en place de Forum et de listes de diffusion est à l'étude. Tous les membres de la SNFGE bénéficient aussi du bulletin trimestriel « La Lettre de la Société ».

Conscients de leur responsabilité dans les missions de santé publique, les responsables de la SNFGE sont intervenus auprès des pouvoirs publics, et continuent de le faire, sur le thème du dépistage du cancer colorectal en France. Pour cette même raison, ils se proposent de développer un site Internet destiné à l'information du grand public sur l'appareil digestif et ses maladies.

Dans le contexte international, et au niveau européen, la SNFGE est membre de l'ASNEMGE, une des sept sociétés constituant la Fédération européenne de gastroentérologie (UEGF). À ce titre, la SNFGE a organisé le congrès européen (UEGW) à Paris en 1996 et fait à nouveau acte de candidature pour 2006. La SNFGE est aussi membre de l'Organisation mondiale de gastro-entérologie (OMGE). Indépendamment de ces organisations, la SNFGE tisse des liens privilégiés avec certaines sociétés étrangères de gastroentérologie, notamment au Maghreb avec le Maroc et la Tunisie, et aussi le Mexique avec lequel elle a signé en 2000 un accord de coopération.

La Société française d'endoscopie digestive (SFED)

La Société française d'endoscopie digestive (SFED) a été créée en 1970. Elle comprend actuellement 1 185 mem­bres et elle est administrée par un conseil de 15 membres élus, hépato-gastroentérologues libéraux et hospitaliers, renouvelés par tiers tous les deux ans. L'alternance entre médecins libéraux et hospitaliers est la règle pour les postes de président et de secrétaire du conseil d'administration, sachant que leur durée de mandat est de deux ans.

La SFED a pour objectifs : 1) d'étudier les maladies de l'appareil digestif sur le plan endoscopique ; 2) de développer les techniques d'imagerie appliquées à l'endoscopie ; 3) de promouvoir toutes les recherches thérapeutiques en endos-copie ; 4) de promouvoir un enseignement pratique et théorique de l'endoscopie digestive diagnostique et thérapeu­tique.

Les principales actions récentes sont les suivantes :

- dans le domaine de la formation initiale, un diplôme inter-universitaire d'endoscopie interventionnelle a été créé. La SFED participe actuellement à l'évaluation du simulateur d'endoscopie Symbionix, en partenariat avec les responsables hospitalo-universitaires du DES d'hépato-gastroentérologie, et avec l'industrie ;

- dans le domaine de la formation continue, la SFED organise, chaque année à l'automne, le cours intensif « Vidéodigest » qui dure 2 jours, et dans le cadre des Journées francophones de pathologie digestive, un symposium de 2 heures sur le thème de l'endoscopie. L'inscription à la SFED donne droit à l'abonnement à la revue européenne Endoscopy. Enfin, la SFED élabore des CD-Rom consacrés aux aspects endoscopiques des principales maladies diges­tives ;

- dans le domaine de la qualité des soins, la SFED évalue chaque année les pratiques en France des hépato­gastroentérologues grâce à l'enquête « 2 jours d'endoscopie en France » ; elle essaie d'optimiser aussi les pratiques en participant à l'organisation de conférences de consensus, en réalisant et en diffusant à l'ensemble de la profession des fiches de recommandations de bonne pratique. Elle élabore aussi des fiches d'informations pour les patients en vue de la réalisation des actes d'endoscopie digestive.

La SFED soutient la recherche clinique par la mise en place d'études prospectives et multicentriques, et au travers

de diverses bourses de recherche, telle la bourse IRMAD*-SFED. Elle participe aussi, avec l'ANAES, à l'évaluation des nouvelles technologies, telle la coloscopie virtuelle. Pour cela, elle a mis en place des études multicentriques en collaboration avec la Société française de radiologie.

La SFED est aussi l'interface scientifique entre la profession et les tutelles et à ce titre, elle a participé pleinement à la refonte générale de la nomenclature aux côtés de la SNFGE. La SFED a d'autres interfaces scientifiques avec la Direction générale de la Santé concernant le problème de la désinfection des endoscopes et du petit matériel, et elle mène des discussions avec la CNAMTS pour préserver une activité de qualité dans les centres d'hospitalisation privée.

L'Association française pour l'étude du foie (AFEF)

Historique et buts de l'AFEF

L'AFEF a été créée en 1975. Cette association a pour buts principaux :

- de rassembler l'essentiel des connaissances sur le foie et les voies biliaires et leurs maladies ;

- de diffuser les informations de façon objective et non partisane, notamment lors de réunions scientifiques ;

- de partager cette compétence avec les autres institutions, réseaux ou instituts s'intéressant au foie et aux maladies du foie ;

- de coordonner les actions des équipes cliniques et de recherche ;

- de participer à la formation continue des médecins, des personnels paramédicaux et des chercheurs en France et à l'étranger plus spécialement dans les pays en voie de développement.

Composition de l'AFEF

Le conseil d'administration est composé de 9 membres élus pour une durée de 3 ans dont 5 médecins cliniciens, 2 chercheurs, 1 chirurgien et 1 anatomopathologiste.

L'AFEF compte à ce jour 336 membres.

Activités de l'AFEF

• Activités scientifiques

Deux réunions scientifiques de deux jours chaque année.

- Procédures de mise sous égide des études cliniques ou épidémiologiques.

• Activités cliniques

- Groupes de réflexion et de prospective dans les thèmes suivants : virus, alcool, cancer, transplantation hépatique, épidémiologie.

- Programme national de lutte contre l'hépatite C.

• Information et formation

- Fiches d'information du patient sur la ponction biopsie hépatique, la cirrhose, l'hépatite C.

- Site web : http://www.go.to/afef

- Vademecum : brochure de 52 pages résumant les activités et textes de l'AFEF.

* Institut de recherche des maladies de l'appareil digestif.

• Cours fondamental

Une demi-journée et FMC d'une journée chaque année.

• Bourses de recherche

Bourse « Jean-Pierre Benhamou » de 100 000 francs, bourse Cochrane de 40 000 francs, bourse Schering-Plough de 170 000 francs, bourses Jeunes chercheurs 1 500 francs, prix posters.

Perspectives de l'AFEF

• Activités cliniques

- Recommandations de pratique clinique : ponction biopsie hépatique, diagnostic de l'hépatite C, dépistage de l'hépatite C.

- Conférence de consensus : hypertension portale, traitement de l'hépatite C.

• Recherche

- Les thématiques soutenues prioritairement sont : alcool, carcinome hépatocellulaire, transplantation.

- Création d'un club francophone pour l'étude du carcinome hépatocellulaire.

- Création d'une Fondation française des maladies du foie.

- Charte de déontologie en recherche clinique.

Liens de l'AFEF avec les autres sociétés ou associations

L'AFEF est une société filiale de la SNFGE. L'AFEF a créé :

- le Club francophone pour l'étude de l'hypertension portale en 1996.

- la Fédération nationale des pôles de référence et réseaux hépatites en 1999 afin de coordonner l'« action des pôles et des réseaux Hépatites ».

Enfin, l'AFEF a des liens étroits avec l'Association française des infirmier(es) d'hépatologie (AFIH) et les associa­tions de patients telles que « SOS hépatites et Transhépate ».

La Fondation française de cancérologie digestive (FFCD)

La Fondation française de cancérologie digestive (FFCD) a été créée en 1981 pour favoriser la recherche et l'enseignement en cancérologie digestive.

Buts de la FFCD

1. Développer la recherche

- Réaliser des essais cliniques multicentriques en cancérologie digestive.

- Permettre la participation de tous les hépato-gastroentérologues à la recherche, quels que soient le type ou la taille de la structure d'exercice.

- Couvrir au maximum l'éventail des situations cliniques en cancérologie digestive.

2. Développer l'enseignement par des réunions scientifiques et des cours intensifs.

3. Améliorer la pratique quotidienne de la cancérologie digestive.

Organisation de la FFCD

- 1 012 membres (hépato-gastroentérologues 58 % ; chirurgiens 26 % ; radiothérapeutes 7 % ; oncologues 8 %) en l'an 2000,

- 140 centres investigateurs participant aux essais,

- 79 relais régionaux faisant connaître les essais et organisant des réunions régionales,

- Conseil Scientifique de 43 membres concevant et mettant en place les essais,

- Conseil d'Administration de 18 membres.

Réalisations de la FFCD

• Les essais thérapeutiques

- 19 essais en cours dont 17 essais de phase III randomisés,

- 13 essais terminés dont 10 publiés ou présentés.

• Les actions de formation

- 2 cours intensifs annuels de cancérologie digestive (3 jours, 70 participants),

- 2 journées scientifiques d'hiver (Paris, 200 participants) et de printemps (province, 200 participants),

- 1 symposium propre et 1 symposium en association avec une autre société lors des Journées francophones de pathologie digestive,

- 1 séminaire fondamental de cancérologie digestive (en 2001 pour 50 participants).

• L'amélioration de la pratique

- Les recommandations de la FFCD « Que faire devant un cancer digestif en... » actualisées tous les 2 ans (pro­chaine édition 1er trimestre 2001),

- 1 CD-Rom de cas cliniques interactifs réalisé en 1999 (2eédition en 2002),

- Participation aux conférences de consensus et aux référentiels en pratiques cliniques (RPC) de l'ANAES.

Actions de la FFCD en cours

- Avec la SNFGE, la FNLCC, le GERCOR : rédaction d'un thésaurus national de bonnes pratiques en cancé­rologie digestive, qui sera disponible sur Internet et en version papier fin 2001.

- Coordination d'un projet d'étude européenne sur le traitement adjuvant des cancers coliques au stade 2, inté­grant une étude exhaustive des facteurs pronostiques biologiques (PETACC4).

La Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP)

Description de la SNFCP

Créée en 1959, la Société nationale française de colo-proctologie (SNFCP) est par essence hétéro-disciplinaire et médico-chirurgicale. Elle regroupe les praticiens de différentes spécialités confrontés dans leur pratique de soins par le traitement des maladies du côlon, du rectum et de l'anus.

Organisation de la SNFCP

L'organisation de la SNFCP est assurée par douze membres qui constituent le conseil d'administration. Ces membres sont élus pour une période de trois ans par l'ensemble des sociétaires. Les principales fonctions au sein du

conseil d'administration sont assumées pour une période de deux (présidence, vice-présidence) et trois ans (secrétariat et trésorerie) par des candidats élus par le conseil d'administration.

Principales actions de la SNFCP

• Enseignement

La SNFCP assure une formation continue dans le cadre de deux journées annuelles qui lui sont propres, mais aussi à l'occasion des journées de l'Association francaise de chirurgie et des Journées francophones de pathologie digestive pour lesquelles elle est société co-organisatrice. La SNFCP a mis en place un enseignement national inter-universitaire et hétérodisciplinaire de colo-proctologie afin d'offrir une formation initiale théorique intensive centralisée (90 heures) et une formation pratique régionale (85 maîtres de stage). Une procédure de reconnaissance européenne du diplôme national est entreprise auprès de l'union européenne des médecins spécialistes. La SNFCP propose et élabore des recommandations pour la pratique clinique en collaboration avec d'autres sociétés scientifiques et l'ANAES.

• Recherche

Un groupe de recherche en proctologie a pour mission de susciter des travaux de recherche clinique multicentriques. Ce groupe est un outil utile à l'élaboration des protocoles, à la recherche d'un financement et à l'établissement de partenariats avec d'autres groupes institutionnels (sociétés scientifiques) et les industriels. La SNFCP assure la pro-motion des travaux et la gestion financière des crédits d'étude.

• Adhérents

La SNFCP est composée de 418 membres dont 54 membres actifs étrangers. Elle est principalement composée de gastro-entérologues (80 %), ayant pour la plupart une pratique de la chirurgie proctologique, et de chirurgiens (15 %) ayant une activité de chirurgie colorectale. Les nouveaux membres sont élus annuellement par l'ensemble des sociétaires.

• Clubs sous-spécialisés placés sous l'égide de la SNFCP

- Groupe de recherche en proctologie (GREP),

- Groupe de pilotage du DIU de colo-proctologie.

Prospective de la SNFCP

Accentuer les efforts de communications entre les sociétaires. Deux supports sont élaborés pour atteindre cet objectif : le site Internet et le courrier de colo-proctologie. Ce dernier a une parution trimestrielle. Il offre des rubriques de formation, d'échanges et d'informations. Le contenu est maîtrisé par des comités scientifiques, de lecture et de rédaction. Il affiche une forte volonté hétéro-disciplinaire tournée vers les autres spécialités du périnée et offre une plate-forme de communication originale en matière d'éthique et de psychosomatique.

Site Internet http://www.med.univ-rennes1.fr/uv/snfcp/

Mis en place en 1998, il est riche aujourd'hui de près de 24 000 visites. Il offre la production de référentiels pour la pratique clinique, les supports de la formation initiale et continue (texte des communications, diapositives), les supports photographiques et filmés utiles à la formation continue (fiches chirurgicales), deux vastes portails référençant et critiquant les sites utiles aux sociétaires et aux malades. Il permet l'expression des malades et des médecins dans des forums distincts, aujourd'hui très actifs. Des projets de dépêches scientifiques et d'envois bibliographiques in extenso des articles du mois de la presse internationale sont à l'étude.

Autres sociétés et clubs en hépato-gastroentérologie

Tableau 74. Les autres sociétés et clubs
SFCD	Société française de chirurgie digestive
ACHBT	Association de chirurgie hépato-biliaire et transplantation hépatique
SIAD	Société d'imagerie abdominale et digestive
CHDH	Club d'histopathologie digestive et hépatique
CFP	Club français du pancréas Club français d'échoendoscopie
CFEHTP	Club francophone pour l'étude de l'hypertension portale
GFHGNP	Groupe francophone d'hépatologie, gastroentérologie et nutrition pédiatriques Fédération nationale des pôles de référence et réseaux hépatites
CFMD	Club français de motricité digestive
GETAID	Groupe d'études thérapeutiques des affections inflammatoires digestives