La linite gastrique est une tumeur rare de l'estomac, dont l'incidence semble croissante et au profil évolutif spécifique. Les séries séparent habituellement les malades ayant une tumeur résécable et les malades métastasés traités dans des centres spécialisés. Afin d'avoir une image plus globale de cette pathologie rare, nous rapportons ici les résultats d'une enquête nationale menée entre 2005 et 2007.

Etaient inclus tous les patients ayant une linite gastrique (enquête de prévalence). Une fiche préétablie et largement diffusée était remplie par les centres participant à l'étude. Après un peu plus de deux ans de recul, 116 fiches (60 hommes et 56 femmes d'âge moyen 60,5 ans, extrêmes 24 et 83 ans) ont été analysées après saisie informatique. Un retour vers les déclarants est en cours afin d'actualiser les données de survie.

Les linites atteignaient tout l'estomac dans 24 cas, les deux tiers de l'estomac dans 18 cas, le cardia seul dans 9 cas, le tiers supérieur de l'estomac dans 10 cas, le tiers moyen dans 19 cas, le tiers inférieur dans 35 cas. La maladie était métastasée 45 fois et limitée 61 fois. Les métastases étaient péritonéales le plus souvent (37 cas), ganglionnaires profondes (n = 6) ou superficielles (n = 1), osseuses (4 cas dont 2 avec envahissement médullaire et CIVD), hépatiques (n = 3), ovariennes (n = 2), pulmonaires (n = 2), et pleurales (n = 1).
Une exérèse de la tumeur primitive a été réalisée dans 73 cas. Parmi les 61 patients ayant une maladie localisée : 44 résections R0 ont été réalisées, 10 résections R1 et 3 résections R2.
Une chimiothérapie adjuvante a été délivrée chez 14 patients, et une radiochimiothérapie post-opératoire chez 22.
Après exérèse à but curatif, une récidive tumorale a été observée chez 25 patients (pendant la période de suivi qui a duré de 2 mois à 6 ans), dont 20 (80%) de siège péritonéal. Leur délai de survenue variait de 4 à 70 mois (2 récidives tardives à 5 et 6 ans).
Pour les malades métastasés d'emblée ou secondairement, 25 ont reçu une ligne de chimiothérapie, 14 deux lignes, 10 trois lignes, un quatre lignes et un cinq lignes. Un malade a eu une chimio hyperthermie intra-péritonéale pour une carcinose.
La date de décès est disponible pour 40 patients avec des extrêmes allant de 2 semaines à 86 mois. Les données de survie complètes et actualisées seront présentées lors du congrès.

Cette étude nationale confirme que la linite gastrique atteint parfois les sujets jeunes. Au moment du diagnostic, plus d'un cas sur deux est accessible à un traitement à but curatif, mais la récidive est la règle, en particulier péritonéale. Des rechutes peuvent être observées plus de 5 ans après le traitement à but curatif. Quelques malades métastasées survivent suffisamment longtemps pour recevoir de multiples lignes de chimiothérapie.

Etude promue par la Fédération Francophone de cancérologie digestive.