L'obésité est un facteur de risque de cancer colorectal. Le tissu adipeux secrète des facteurs pro-angiogéniques qui peuvent accélérer la croissance tumorale. La plupart des patients porteurs d'un cancer colorectal métastatique reçoivent une chimiothérapie associée à un anti-angiogénique (bévacizumab) en 1 ^ère ligne. Le but de cette étude était de déterminer si le BMI, l'aire de graisse sous-cutanée et l'aire de graisse viscérale avaient une influence sur la réponse et la survie des patients métastatiques traités par bevacizumab en 1 ^ère ligne.

Entre 2003 et 2008, 120 patients porteurs d'un adénocarcinome colo-rectal métastatique prouvé histologiquement ont été traités en 1ère ligne au centre Georges-François Leclerc à Dijon. 80 patients ont reçu une association chimiothérapie et bevacizumab (groupe Bevacizumab) et 40 patients ont reçu une chimiothérapie seule (Groupe Chimiothérapie). Nous avons mesuré la graisse sous-cutanée et la graisse viscérale sur les scanners pré-thérapeutiques. Le BMI, l'aire de graisse sous-cutanée et de graisse viscérale ont été corrélés au taux de réponse à 2 mois, au temps jusqu'à progression (TTP) et à la survie globale (OS) des patients.

Dans le groupe Bevacizumab : Le suivi médian était de 24 mois [3 - 70 mois]. Le BMI, la graisse sous-cutanée et la graisse viscérale étaient plus élevés chez les non répondeurs (p = 0.0022, p = 0023 et p = 00001 respectivement). Des valeurs de BMI, de graisse sous-cutanée ou de graisse viscérale supérieures à la médiane étaient significativement associées à l'absence de réponse à 2 mois. Le TTP était significativement plus faible chez les patients avec un BMI élevé (9 vs.12 mois, p = 0.01) ou un taux de graisse viscérale élevé (9 vs. 14 mois, p = 0.0008). Un taux de graisse viscérale élevé était associé à une OS plus faible (p = 0.0493). En analyse multivariée, un taux élevé de graisse viscérale était indépendamment associé avec la réponse à 2 mois, le TTP et l'OS (p = 0.008, p = 0.005 et p = 0.027 respectivement).
Dans le groupe Chimiothérapie : Le suivi médian était de 30 mois [4 - 84 mois]. Le BMI, la graisse sous-cutanée et la graisse viscérale n'étaient associés ni avec la réponse, ni le TTP ni l'OS.
Dans la population totale : L'interaction entre la graisse viscérale et l'administration de bevacizumab pour la réponse (p = 0.005) et le TTP (p = 0.022) confirment ainsi les résultats.

Cette étude est la 1 ^ère à démontrer que l'obésité viscérale est un facteur prédictif de mauvaise réponse et un facteur pronostique majeur chez les patients métastatiques traités en 1 ^ère ligne par bévacizumab. Ces résultats restent à confirmer dans une cohorte de validation.