Résumé selectionné

La mise en évidence de typologies alimentaires à risque faible ou élevé d'une pathologie donnée permet de mieux cerner les individus susceptibles de bénéficier de mesures de prévention. Notre objectif était de définir des types alimentaires, et leur association avec le risque de tumeurs colorectales bénignes et malignes.

Des sujets porteurs d'adénome (<10 mm ; n= 154 ; ou ≥10 mm ; n = 208), ou de polypes hyperplasiques (n = 103), et des témoins sans polype (n = 426) ont été recrutés après coloscopie dans tous les services d'endoscopie privés et publics de Côte d'Or. Des patients atteints de cancer colorectal (n = 171) ont été comparés à un échantillon de population de la région (n = 309).

Cinq types alimentaires ont été définis par classification hiérarchique ascendante. Le régime recommandé (n = 531) était caractérisé par un régime équilibré avec peu de pâtés, de matières grasses animales, d'oufs, de pain, de féculents et de vin. Il a été pris comme référence dans les analyses par régression logistique. Le régime occidental (n = 419) était caractérisé par un apport élevé en pain, porc, huiles sauf huile d'olive, vin, féculents, et pâtés. Dans le régime à haute densité énergétique (n = 184), les sujets consommaient de préférence des charcuteries grasses, des féculents, du pain, des margarines saturées, des légumineuses, de la bière ou du vin, et des alcools forts. Le régime méditerranéen (n = 125) était associé à une consommation préférentielle de céréales complètes, de poisson, de miel, de chicorée, d'huile d'olive, de légumes et de fruits. Le régime sucreries pâtisseries correspondait à la consommation d'aliments à base de farine, sucre, matières grasses animales et oufs.

En régression logistique ajustée sur l'âge et le sexe, le régime occidental était significativement associé au risque de petit adénome (Odds ratio (OR) = 1,7 ; IC 95 % : 1,0 - 2,7), gros adénome (OR = 1,9 ; 1,2 - 3,0), et de cancers (OR = 1,7 ; 1,1 - 2,8). Le régime méditerranéen était inversement associé au risque de petit adénome (OR = 0,4 ; 0,2 - 1,0). Aucun régime n'était associé au risque de polype hyperplasique.

Le régime occidental correspond à une alimentation à haut risque de tumeurs colorectales tout au long de la séquence adénome - cancer. Il paraît utile et simple d'identifier les sujets ayant un tel comportement alimentaire afin de diminuer le risque de tumeurs colorectales.